どうもナックルです！いざ介護保険を使おうと思っても、「サービスの種類が多すぎて、なにがなんだか分からない」と頭を抱えてしまう人、本当に多いんですよね。デイサービスにショートステイ、特養に老健と、カタカナや漢字がずらりと並んで、それだけでめまいがしそうです。
でも、安心してください。実は介護保険のサービスは、大きく3つのグループに分けて考えると、驚くほどスッキリ整理できるんです。
この記事では、居宅・施設・地域密着型という3つの類型を軸に、それぞれのちがいと選び方を、はじめての人にもわかるようにやさしく解説していきます。俺と一緒に、ゆっくり整理していきましょうね！
介護保険サービスは大きく3種類
介護保険のサービスは、大きく分けると「居宅サービス」「施設サービス」「地域密着型サービス」の3つの類型になります。まずはこの3つの名前を、ざっくりでいいので頭に入れておきましょう。
ものすごく簡単に言うと、居宅は自宅で暮らしながら使うもの、施設は施設に入って暮らすもの、地域密着型は住み慣れた地域で受けるもの、というイメージです。
この土台さえつかんでおけば、細かいサービス名がたくさん出てきても迷いません。まずは大きな地図を手に入れる感覚で、気楽に読み進めてくださいね。
- 居宅サービス：自宅で暮らしながら利用する
- 施設サービス：施設に入って生活しながら受ける
- 地域密着型：住み慣れた地域で受けられる
居宅サービスってどんなもの？
居宅サービスは、自宅で暮らしながら利用するサービスの総称です。いちばん種類が多く、多くの人が最初に使うのが、このグループになります。
代表的なものに、ヘルパーが自宅に来る訪問介護、看護師が来る訪問看護、日帰りで通う通所介護（デイサービス）や通所リハ、短期間だけ泊まる短期入所（ショートステイ）があります。
ほかにも、車いすやベッドを借りる福祉用具貸与、手すりの取りつけなどの住宅改修、お医者さんが家に来て指導してくれる居宅療養管理指導など、暮らしを支えるメニューがそろっています。
- 訪問系：訪問介護や訪問看護で自宅を支える
- 通所系：デイサービスや通所リハに通う
- その他：福祉用具貸与や住宅改修など
施設サービス3種のちがい
施設サービスは、施設に入って生活しながら介護を受けるものです。大きく特養・老健・介護医療院の3種類があり、それぞれの役割がはっきりと分かれています。
特養（介護老人福祉施設）は、生活の場として長く暮らすための施設です。老健（介護老人保健施設）は、リハビリをして自宅に戻ることを目指す、いわば橋渡しの施設になります。
介護医療院は、医療的なケアと生活の場をあわせもった施設で、長期の療養が必要な人が対象です。「生活・リハビリ・医療」と目的でおぼえると、もう混同しなくなりますよ。
- 特養：生活の場として長く暮らす施設
- 老健：在宅復帰を目指す橋渡しの施設
- 介護医療院：長期の療養と医療に対応する施設
地域密着型サービスの特徴
地域密着型サービスは、住み慣れた地域で暮らし続けられるように作られた、比較的新しいグループです。原則として、その市町村に住む人だけが利用できるのが大きな特徴です。
代表的なものに、24時間対応してくれる定期巡回・随時対応型訪問介護看護や、通い・泊まり・訪問を自由に組み合わせられる小規模多機能型居宅介護があります。
さらに、認知症の人が少人数で共同生活を送る認知症対応型共同生活介護（グループホーム）や、看護もついた看護小規模多機能型など、地域で支えるメニューがそろっています。
- 定期巡回：24時間対応の訪問介護看護
- 小規模多機能：通い・泊まり・訪問を組み合わせ
- グループホーム：認知症の人が共同生活を送る
要支援の人と総合事業
ここまで紹介したサービスは、主に要介護の人が使う介護給付のものです。では要支援の人はどうなるかというと、介護予防サービスや、市町村が行う総合事業を利用することになります。
総合事業とは、正式には介護予防・日常生活支援総合事業といって、要支援の人などの生活を地域で支えるしくみです。掃除や買い物の手伝いといった、身近な支援が受けられます。
「まだ要介護ではないけれど、少し心配」という段階から使えるのがうれしいところ。元気なうちから予防に取り組むことが、長く自分らしく暮らすためのいちばんのコツなんですよ。
- 介護予防サービス：要支援の人が使う給付
- 総合事業：市町村が行う身近な支援
- 対象：要支援やその手前の人など
気になる自己負担のこと
サービスを使うときに気になるのが、やっぱりお金のことですよね。介護保険のサービスは、かかった費用の原則1割を自己負担すればよいことになっています。
ただし、所得の高い人は2割または3割の負担になります。自分が何割になるのかは、毎年届く介護保険負担割合証で確認できますので、なくさず大切に取っておきましょう。
施設に入る場合は、これに食費や部屋代などが別にかかります。負担が重くなりすぎないよう軽減してくれるしくみもありますので、心配なときはケアマネや市町村に相談してくださいね。
- 原則1割：かかった費用の1割が自己負担
- 所得で2〜3割：所得の高い人は負担が増える
- 確認方法：負担割合証で自分の割合を確認
自分に合うサービスの選び方
たくさんのサービスがあると、どれを選べばいいのか迷ってしまいますよね。でも、選び方のコツはとてもシンプルです。「どこで、どんな暮らしを続けたいか」から考えることなんです。
自宅での暮らしを続けたいなら居宅サービスや地域密着型を、手厚い介護や医療が必要なら施設サービスを、というふうに、望む暮らしの形からしぼり込んでいくと、ぐっと選びやすくなります。
そして最後は、一人で決めないこと。ケアマネジャーや地域包括支援センターは、まさにそのための相談相手です。プロの力を借りて、あなたにぴったりの組み合わせを見つけていきましょう。
- 暮らしから考える：どこでどう暮らしたいか
- 必要度で選ぶ：介護や医療の必要度で判断
- プロに相談：ケアマネや地域包括を頼る
まとめ
介護保険のサービスは、自宅で使う居宅、入って暮らす施設、地域で支える地域密着型の3類型が基本です。要支援の人は介護予防や総合事業を使い、自己負担は原則1〜3割。種類は多くても、大きな地図さえ持っていれば、もう迷いません。困ったときはケアマネや地域包括支援センターを頼りながら、あなたらしい暮らしを続けるための組み合わせを、じっくり見つけていってくださいね。俺も心から応援していますよ！
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